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Le citron fait-il baisser le sucre cumulé (HbA1c) ?
On vous a dit qu'un verre d'eau citronnée le matin fait baisser le sucre cumulé. Voici ce que mesure vraiment cette prise de sang, et ce qui la fait réellement bouger.
Ce que mesure vraiment une prise de sang d'HbA1c
L'HbA1c, souvent appelée sucre cumulé ou moyenne du sucre dans le sang, n'est pas une photo de ce que vous avez mangé aujourd'hui. Elle mesure la part des globules rouges auxquels du sucre s'est collé pendant leur durée de vie, environ trois mois. Chaque globule rouge circule pendant cette période, et plus le sucre a été présent dans le sang durant ce temps, plus la part de globules qui en portent la trace est élevée. Le chiffre qui sort du laboratoire est donc une moyenne étalée sur des semaines, pas une photo du dîner de la veille ou de l'eau citronnée du matin. C'est cette différence qui explique pourquoi un aliment pris une seule fois, citron compris, ne peut pas faire bouger cette mesure de façon détectable. L'HbA1c raconte ce qui s'est passé sur la durée, pas ce qui se passe dans l'heure qui suit un repas.
Pourquoi un aliment seul ne peut pas faire bouger ce chiffre
Pour qu'un citron, ou n'importe quel autre aliment pris seul, fasse bouger l'HbA1c, il faudrait qu'il change la moyenne du sucre dans le sang sur trois mois de repas, de collations et de boissons. Un filet de citron au petit-déjeuner ne représente qu'une fraction infime de cette moyenne. Même s'il avait un effet mesurable sur la glycémie dans l'heure qui suit, un effet aussi petit et aussi court serait dilué jusqu'à disparaître une fois étalé sur environ quatre-vingt-dix jours. C'est aussi pour cela que comparer l'HbA1c à la glycémie immédiate après un repas revient à confondre deux mesures différentes. Une piqûre au doigt après manger capte un instant. L'HbA1c capte une saison entière. La question de savoir si le citron fait monter ou baisser le sucre juste après l'avoir bu est un sujet à part, distinct de ce qui se passe sur le sucre cumulé des mois plus tard.
Ce qui fait vraiment bouger le sucre cumulé
Ce qui fait bouger l'HbA1c, c'est le schéma de ce que vous mangez, repas après repas, pendant des semaines. Les portions régulières de sucre et de glucides raffinés, les boissons sucrées prises chaque jour, des repas irréguliers, et l'équilibre général d'une alimentation tenue dans la durée, voilà ce que reflète cette moyenne. Changer un seul petit-déjeuner ne change rien à la moyenne sur trois mois. Changer ce à quoi ressemblent le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner pendant des semaines d'affilée, et la moyenne a de quoi bouger. C'est pour cela qu'un seul aliment ajouté ou retiré d'un seul repas est rarement, à lui seul, le levier qui compte. Le levier, c'est l'ensemble du schéma, répété.
La vraie place du citron
Rien de tout cela ne veut dire que le citron n'a aucun rôle. Pressé sur un plat, il peut remplacer une sauce sucrée. Dilué dans de l'eau, il peut remplacer un soda ou un jus sucré, ce qui retire une source de sucre de la journée, repas après repas, si l'habitude tient dans la durée. Ce type de substitution, répété pendant des semaines, est le genre de changement qui peut finir par se voir sur une moyenne. Le citron lui-même ne fait rien de particulier au sucre dans le sang. Il prend simplement la place de quelque chose de plus sucré, si cet échange est tenu de façon régulière. C'est un rôle modeste et raisonnable, une affirmation différente de dire qu'une rondelle de citron fait baisser l'HbA1c.
Une question pour votre médecin
Les objectifs d'HbA1c, et tout ajustement d'un traitement du diabète, sont des décisions qui reviennent au médecin qui suit votre dossier, pas quelque chose à régler avec un aliment. Si vos résultats vous inquiètent ou si vous voulez changer votre alimentation, cette conversation revient à votre médecin traitant, qui connaît votre histoire et votre traitement. Cet article ne remplace pas cette conversation, et rien ici n'est une raison de changer ou d'arrêter un traitement prescrit.
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Cet article relaie les enseignements publics du Dr. Diaa Al-Awadi à titre informatif et éducatif. Il ne constitue pas un avis médical. Consultez votre médecin avant tout changement alimentaire. Mentions légales.